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自闭症常见问题答疑

一、 如何确定孩子患有自闭症呢?

首先,当发现您的孩子有语言发育迟缓的现象时,要带孩子到医院去检查。一般是由儿童精神科的医生进行诊断。有位美国精神科医生曾说过:“如果您的孩子在说话方面比别的孩子弱,首先怀疑他是否可能患有自闭症。”

由于在自闭症的发病部位及致病因素方面还没有准确的实验数据及有效的检测工具,因此诊断的依据不是化验或仪器检测结果,而是根据幼儿异常的外在行为表现,至二十世纪五十年代全世界曾有近四十种诊断标准体系,但随着时间的推移,有两种标准体系逐步赢得了各国普遍的认可,它们是DSM(美国精神医学会的精神障碍诊断与统计手册)和ICD(国际疾病分类——世界卫生组织出版)。

二、 自闭症是怎么得的?

自闭症的发病原因至今不明,但可以肯定有神经生理方面的变异。遗传曾被认为是重要的影响因素之一,目前全世界都在进行有关病因的研究,但研究结果尚不能证明遗传是唯一造成自闭症的原因。另一条线索集中在寻找脑功能的变异上。在脑系统的不同区域都发现了各种变异的存在,目前可以肯定脑部大范围区域的神经生理损伤是重要的因素。总之,关于自闭症的发病原因,最新研究的结果趋向于“多因素致病”说,即不只有一种导致患病的因素。

三、 得自闭症就是性格孤僻吗?

很多人认为自闭症是性格内向、孤僻,只要通过适当的心理辅导就可以治好,这种认识是错误的。研究表明,自闭症是一种由脑功能失调引起的神经系统发育障碍,而并非单纯的心理障碍。自闭症的这种发育障碍使得自闭症儿童在社会互动、沟通以及行为、感知觉方面存在着诸多障碍。

四、 孩子只符合自闭症诊断标准的部分内容,那他是自闭症吗?

自闭症是一个连续的谱系障碍。这就意味着其社会互动、沟通以及行为、智力水平方面有高有低。在这个谱系上,每一个孩子都各不相同,处于不同的点上。对于自闭症的诊断也并非要求达到自闭症诊断标准的所有内容。若是孩子只符合自闭症诊断部分内容,则其可能是未分类广泛性发育障碍(即自闭症倾向)。建议家长及早带着孩子到有该病理诊断的医院由专业医生确诊。此外,不要过分纠结于“孤独症”这个标签本身,只要存在相关发育障碍症状,家长就需要及早地引导孩子进行专业康复训练。

五、 自闭症儿童的智力水平如何?

根据美国疾病控制和预防中心2009年的调查,大约46%的孤独症儿童拥有平均值或者平均值以上的智商。虽然目前尚无灵敏可靠的测试孤独症儿童智商的工具,以上提供的智商指数也仅代表一个估测,不过这个结果可以说明部分孤独症儿童拥有与普通人群一样或更高的智商。也有研究报道60%的孤独症儿童伴有不同程度的智力发育落后。

初期,大多数人认为自闭症都有智力障碍,将自闭症儿童等同于智力障碍儿童,但实际上这两者具有明显区别。近些年来,随着自闭症谱系障碍概念的提出,自闭症儿童的范围不断扩大,国内外相关研究表明只有50%的自闭症儿童同时伴随着智力障碍。一些研究者还认为这个比例应该更小。有智力障碍的自闭症儿童,其智力内部各能力之间也会出现明显的不均衡。也有少部分自闭症儿童在天文、数学、音乐方面有超常天赋。

一些研究者认为传统的智力测验(如韦氏智力测验)实际上低估了自闭症谱系障碍儿童的智力水平。传统的智力测验大多采用口语报告,而大多数自闭症儿童却在口语表达能力方面较差,实际上不能真正测验出患儿的能力。2011年英国的一项研究采用瑞文推理测验(Raven’s Progressive Matrces,测验包括推理、非口语问题解决、高级抽象能力等)来对自闭症谱系障碍的儿童进行测验发现其智力水平高于传统的智力测验分数。研究者建议对自闭症这一群体应采用特殊的智力测验方式进行测验,可能会更能反映这一群体的智力水平。

六、 每个自闭症儿童的表现都一样的吗?

自闭症儿童的表现每个人都不同。智力方面,从智商不足40到高于120的天才智商;语言方面,从毫无语言到机械仿说、雄辩甚至诡辩;社交兴趣方面,从对人毫无兴趣到对人感兴趣到烦死人家;兴趣行为方面,从瓶子盖到天文,从砖头瓦块到地图、交通路线,从广告到历史传记,从不识数到常人不能企及的推算万年历、开平方以及数字演算,从不识字到过目不忘的识记天才;除了孤独症孩子特有的交流和社交的特异性表现外,每个孩子的表现都不相同。

七、 自闭症儿童不会说话吗?

自闭症儿童“会”说话,但普遍缺乏语言沟通能力。现有数据表明,大约25%的自闭症儿童没有口语语言或仅有有限的口语语言表达能力。经过康复训练后,随着社会交往功能的提高,自闭症儿童的语言能力也可以逐渐发展。

八、 自闭症患者会有攻击行为吗?

自闭症患者一般不会有意攻击别人,只是由于其沟通和表达障碍,有时会用异于常人的方式与人“沟通”,或人们不理解其需求和意愿的时候,会出现行为和情绪问题。自闭症患者全无“害人”之心,不会算计人,缺乏反抗行为,被认为是最真实的人。

九、 自闭症儿童都特别聪明吗?

自闭症儿童个体差异很大,大部分没有特殊能力表现,只有小部分表现出“孤岛智慧”,在绘画、乐器、音乐、色彩、计算、机械记忆、方位辨别等方面有特别突出的表现,如果加以合理引导与培养转化,这些能力对其职业开发会有积极意义。

十、 自闭症儿童感觉方面有问题吗?

研究显示,56-90%的自闭症儿童存在感觉统合失调,所以大部分会有感觉方面的问题。如,听知觉敏感:喜爱某些声音,对另一些声音特别恐惧;触觉异常:不喜欢拥抱或触摸;痛觉异常:多不怕痛;视觉异常:对特别图像的喜好或厌恶、喜欢斜视、倒视;本体觉异常:喜欢坐车、怕坐电梯、喜旋转。

十一、 自闭症儿童运动方面有问题吗?

部分孤独症儿童在运动功能方面也存在着过敏或低敏的表现,比如不喜欢粗糙的地面,容易晕车、晕船,不喜欢被推,行动时总要抓住某些东西来保持平衡。还有些喜欢前后摆动身体,喜欢转圈,不喜欢静坐、喜欢保持活动状态等。

十二、 低功能自闭症与高功能自闭症有什么不同?

一些研究者根据自闭症儿童的智力水平,将自闭症儿童分为低功能、高功能自闭症。所谓低功能自闭症(Low Function Autism)多数是缺乏语言能力,伴有明显的自我刺激行为,坚持度极高,自闭症倾向明显,学习能力差。高功能自闭症(High Function Autism)则多数具有语言能力,学习能力较佳、自闭症倾向不明显;但语言理解与表达力、人际互动与聊天的能力仍有困难。

十三、 第一个孩子是自闭症,要二胎是自闭症的可能性有多大?

通常来讲,如果你有一个孩子是自闭症,那么要另一个孩子是自闭症的概率大约在2-10%之间。这只是说明这个风险因素相比较而言增加了而已。临床上看到第二个孩子是自闭症孩子的也有,但实际上从很多临床看,绝大部分生第二个孩子都是正常的。要不要第二个孩子需要家长尽量咨询遗传学方面的医生,此外需要对夫妻双方进行身体检查,做好充分的思想准备,慎重考虑自己的家庭情况而定。

十四、 自闭症孩子需要排毒的治疗吗?

目前的研究表明,汞、疫苗等因素与自闭症的致病原因没有直接关系。排毒治疗方法的效果需要进一步的科学研究。

十五、 吸高压氧、干细胞移植对治疗自闭症有作用吗?

自闭症儿童的致病原因虽然尚未明确,但已有研究证明自闭症成因跟缺氧没有直接关系。因此,吸高压氧、干细胞移植手术等作为自闭症的治疗方法还缺乏科学证据支持,有待进一步研究。

十六、 为什么不能在孩子出生时诊断出患有自闭症?

主要有以下原因:(1)在儿童1岁以前,可以展现的行为范围有限,对其行为类型和发育状况进行决定性的诊断依据不足,也没有有效的仪器测查;(2)孤独症儿童中,有很大一部分智力也有问题,许多家长因为对智力障碍的担心而将孤独症忽略了;(3)孤独症的主要问题之一是语言发展的问题,而语言发展问题不到3岁是不能完全判明的;(4)一部分自闭症儿童开始时的发育呈现与正常孩子相同的状况,直到2—3岁时孤独症症状才显现出来;(5)一部分父母对孩子的身心发展缺乏知识,一开始是忽视,后来是不相信,想观望一段时间,结果使诊断时机推迟;(6)目前许多医院医生对孤独症诊断知识欠缺,缺乏足够的临床经验,特别是对轻微的小年龄的孤独症症状确认困难,因而把孤独症看成是暂时性疾患的情况很多。

十七、 自闭症会合并其他疾病吗?

超过70%的自闭症患者会有不同类别和程度的其他病症(共病)。常见的是精神障碍、感知觉异常、胃肠道问题、注意力障碍、智力障碍、癫痫、免疫失衡、焦虑抑郁等。这些病症对自闭症患者的生活质量、康复效果以及预后等都会造成不良影响。

十八、 自闭症有药可治吗?

由于自闭症的病因和发病机制仍不清楚,所以目前尚缺乏针对孤独症核心症状的药物,主要依靠康复训练和特殊教育手段,药物治疗为辅助性的对症治疗措施,如抗精神病类、抗抑郁类和治疗多动类的药物对治疗相关症状会有帮助。

十九、 高功能自闭症与阿斯伯格综合症有什么区别?

目前,高功能自闭症与阿斯伯格综合症的区别存在着争议,有学者认为是不同的名词,指的是同一群人;也有学者认为它们二者之间有重叠之处;还有学者认为阿斯伯格综合症是高功能自闭症的延伸,二者是不同的。美国即将出版的2013《精神障碍与疾病统计手册》的诊断标准有可能对此做出改变。

二十、 孤独症儿童只教不治能行吗?

孩子得了自闭症,不是打针吃药,却要接受特殊教育。这对于习惯上"有病就求医"的观念是一种修正,即自闭症儿童目前"有病要求教"。许多家长在开始时,会对这一点产生怀疑,有的认为应该先四处求医,治好了再教。这是因为他们不知道如何才能使孤独症儿童康复,怎样做才算是真正帮助他们。对自闭症儿童,只是表面上的认识,而缺乏对其本质的认识。其实自闭症儿童的最大障碍是交往障碍,包括语言交流障碍。他们常常沉浸在封闭的自我世界中,究其原因是其缺乏或者说是没有与外界交往的能力。而只有通过教育才能帮助他们建立这种能力,使他们从自我世界中走到现实生活中来。当然我们不排除随着医学的发展,药物会起到一定的作用。但是到目前为止,尚没有一种医疗手段能够替代教育训练的作用。因为能力的获得不是与生俱来的,是靠后天的培养教育逐步得来的。药物只能还人以健全的躯体,为能力的获得提供可能性,而不能起决定作用。这正如众所周知的"狼孩"的例子,虽然其有健全的躯体,但由于没有人类的教育环境因此她只能像狼一样嚎叫,最终能发出的有限的语言,还是由于教育的作用产生的。因此可以这样说,对孤独症儿童的帮助应是以教育为主,药物为辅。

二十一、 为孩子提供早期教育的关键是什么?

若想让自闭症儿童尽早的得到早期的干预,早期识别是关键。要做到早期识别又取决于两个环节:医院和家长。

首先是医院的诊断能力。可以说衡量一个国家或地区自闭症儿童的康复条件是否先进的重要标准之一,就是看在那里有多少患儿是在三岁之前就是得到明确诊断。许多中国家长都有过这样的经历,从孩子很小时就发现异常,但在四处求医几年后才得知孩子患得是自闭症。因此建立儿科医生早期诊断体系是一个迫切的问题。

其二,将要为父母提供识别发育障碍的基本常识。因为只有父母对问题敏感,他们才能把有问题的孩子送到医院检查。不少孤独症儿童父母在孩子三岁甚至更晚时才送其去医院诊治,被确诊为自闭症时,常痛心地说“这是怎么回事呢?他小时候完全正常呀!”这往往并不反映出真实情况,只是当孩子早期有表现时,父母由于缺乏有关信息和专家指点,未能重视到问题罢了。

二十二、 康复训练应选择什么样的方法?

目前关于自闭症的干预方法有很多。实际上,很多干预方法并没有得到科学、有效的验证,因此,对自闭症儿童的教育康复应该依据目前已有的经过科学验证的干预方法。如应用行为分析法、图片交换沟通系统、录像带示范、核心反应训练、随机教学、同伴介入等。一些尚未正式的干预方法(如听觉统合训练、饮食疗法等)建议谨慎采用。

二十三、 康复训练应该关注些什么?

康复教育不仅关注自闭症本身,同时也要关注自闭症儿童所处的环境。自闭症儿童的障碍,不仅来源于自闭症自身,也与所处的环境有关。因此,对自闭症儿童进行康复教育时,也应特别注重周围环境的创建或改造,如教育周围的人如何接纳自闭症儿童,如何与自闭症儿童相处等。

其次,要注重自闭症儿童优势能力的开发。每一位自闭症儿童都有自己的优势,有的记忆很好,有的音乐能力很强,还有的绘画能力突出,家长对自闭症儿童实施康复时要充分利用其优势能力。

第三,家庭要参与进来。家庭经济状况、父母心态、环境和社会支持均会影响患儿的预后。父母要接受事实,妥善处理患儿教育干预与生活工作的关系。给予患儿家庭全方位的支持和教育,挺高家庭参与程度,帮助家庭评估教育干预的适当性和可行性,并指导家庭选择科学的训练方法。

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