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对火光等敏感行为干预个案——成成

一、儿童背景资料

成成(化名),男,三岁三个月,独生子,父母在30多岁才有这个孩子,家庭条件较好,由保姆带大。 孩子整体发育较好,在语言、认知、理解方面表现得尤为出色,在大运动及协调性不好、精细动作、视觉任务、手眼协调方面表现较差、生活自理不好(连搬椅子、倒水这种简单的动作都不能独立完成)。

二、问题的提出

家长提出孩子特别害怕火,停电时点的蜡烛,过生日点的蜡烛,餐馆吃饭点的锅仔下面的火,每当看到时会尖叫,哭闹,反应特别的剧烈。

三、问题原因的分析

通过和家长的沟通发现孩子小的时候未发现这种状况,但是在孩子一岁半时,爸爸带着他去放烟火,被当时剧烈的反应吓到了,从那以后似乎看见火就害怕。而且通过对家长的访谈发现孩子对很多东西都表示出恐惧:对脚印很害怕,对大的冲水声也表现出害怕,对攀爬、滑梯等稍微危险的事物表现出抗拒。考虑孩子是焦虑症。考虑对孩子进行系统脱敏。

四、解决办法

1、脱敏目标的确立:
观察孩子对火的反应,把蜡烛远远的拿过来,孩子出现紧张,手足无措,再往近拿,出现尖叫然后就哭了起来。把蜡烛放在孩子面前,他哭得很厉害,呈现出恐惧的表情。那我考虑把孩子近距离(10cm)的面对烛光,没有异常的情绪反应,接受触摸蜡烛,并可把蜡烛吹灭作为脱敏的目标。然后通过观察,确定孩子最放松的活动是看视频巧虎的时候。

2、脱敏的过程:我决定在孩子做活动看巧虎视频的时候逐步呈现产生恐惧的事物。

2.1、开始看巧虎,坐在非常熟悉的老师的怀里,另一老师把蜡烛放在孩子视线不可及的地方然后慢慢像孩子视线可及的方向移动(到视线可及的范围停下来),然后在孩子玩的很开心的时候引导孩子看一看事物,并对孩子说:“蜡烛在那里放着不用害怕,有老师在,不用怕。”孩子开始表现出紧张、哭泣,跟孩子说数3个数,数完后请另一老师把蜡烛吹熄。多次重复这一过程,慢慢的延长数数的时间,直到孩子没有了恐惧的情绪,进行下一步的脱敏。

2.2、重复1中的活动(看巧虎视频),但是这次自己坐在椅子上,然后把蜡烛逐渐移动到电脑的旁边,孩子在看视频的时候会看到,并对孩子说说:“蜡烛在那里放着不用害怕,有老师在,不用怕。” 孩子开始表现出紧张、哭泣,跟孩子说数3个数,数完后请另一老师把蜡烛吹熄。多次重复这一过程,慢慢的延长数数的时间,直到孩子没有了恐惧的情绪,进行下一步的脱敏。

2.3、继续活动,出示不点燃的蜡烛近距离,然后老师摸一摸该物体,并告诉孩子:“老师摸了一下,你看,没有关系的,所以不用害怕。”如孩子害怕可辅助他轻轻的触摸,然后给予最有效的强化物,并告诉他:“你敢摸蜡烛了很勇敢”,然后继续活动,再重复上述示范,然后要求孩子摸一摸,并事先告诉孩子没有关系,有老师在,不用害怕。只要孩子摸了就给予最有效的强化物。直到孩子可指令独立去触摸蜡烛,并不表现出恐惧开始下一步的脱敏。

2.4、重复2中的活动(看巧虎视频,自己坐在椅子上),在进行活动的同时把蜡烛放在孩子和电脑显示器的中间,并对孩子说说:“蜡烛在那里放着不用害怕,有老师在,不用怕。” 孩子开始表现出紧张、哭泣,跟孩子说数3个数,数完后请另一老师把蜡烛吹熄。多次重复这一过程,慢慢的延长数数的时间,直到孩子没有了恐惧的情绪,进行下一步的脱敏。

2.5、重复2中的活动(看巧虎视频,自己坐在椅子上),在进行活动的同时把蜡烛放在孩子面前的桌子上(10cm),并对孩子说说:“蜡烛在那里放着不用害怕,有老师在,不用怕。” 孩子开始表现出紧张、哭泣,跟孩子说数3个数,数完后请另一老师把蜡烛吹熄。多次重复这一过程,慢慢的延长数数的时间,直到孩子没有了恐惧的情绪,进行下一步的脱敏。

2.6、重复2中的活动(看巧虎视频,自己坐在椅子上),在进行活动的同时把蜡烛放在孩子面前的桌子上(10cm),同时吹气让烛光摇曳起来,孩子出现恐惧,但是不是特别剧烈,提示孩子把烛光吹灭,只要孩子吹气就同时帮助其把烛光吹灭,给予高度的强化。慢慢过渡到孩子可以独立吹灭蜡烛。

至此,焦XX在小范围的对烛光的脱敏基本完成,接着要进行没有熟悉的人存在下的小范围内脱敏,然后进行生活中对各式各样火光的脱敏。在此过程中,周围的成人(老师及家长)要注意对孩子的示范作用,要经常提示孩子火光不可怕,牛牛很勇敢,一点都不害怕。

还可以把这个脱敏的过程泛化到对脚印的敏感、对马桶冲水声的敏感上,但注意一定要循序渐进的进行,不要怕时间长,我们可以给孩子更多的适应时间,时间越长,脱敏时孩子的恐惧反映会越小。

五、干预结果

现在这个孩子已经可以到任何的房间里,并在里面保持较好的情绪,学习上也不会受到影响。

六、总结

对于容易形成刻板的孩子,我们最好不要把我们的生活总是一成不变,采用一个模式,而是要多多做有必要的变化。但是如果已经形成了这种固定的模式,而要孩子接受新的变化就一定要循序渐进。让他养成良好的生活习惯,形成对孩子有利的作息时间表。

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