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替代沟通干预个案--为孩子寻找一条适合的沟通之路

乐乐出生于2002年8月,从三岁就开始进行干预训练。虽然乐乐现在能模仿发音,偶尔还会主动说几个有意义的音或词,但并不清晰——不熟悉的人很难听懂。在日常生活和学习过程中的大部分时间,乐乐都是沉默的,不愿意与人沟通和互动。虽然在持续进行语言方面的训练,但乐乐的语言发展状况不能达到她与别人进行沟通和交流的需要,所以我们在继续强化她发音训练、语言交流的同时,不断尝试其他的替代沟通方式,促进乐乐去表达自己的需求和感受,为她将来的生活和学习奠定基础。

一、个案基本信息

  • 姓名:乐乐(化名)
  • 出生日期:2002年8月
  • 开始训练日期:2008年4月
  • 孩子的主要照护者:父母
  • 教育训练经历:曾在艺术类的幼儿园和普通幼儿园参与教育训练,2008年春季到五彩鹿接受训练。

孩子的生长发育史:

三个月 叫名字有反应
六个月 会坐
七个月 会爬
八个月 无意识的发音“爸爸,妈妈”
一岁开始 有呀呀学语,但有意识的语音很少
一岁六个月 会走
三岁 会跑
六岁 会双脚跳

二、个案儿童能力情况

  • 1、孩子有一定的模仿意识,粗大动作模仿较好,能做三步以上的动作模仿;
  • 2、手部精细较好,能用手指表示1-10的数字,拼板,串小珠子,剪纸粘贴等做的很好,但运用笔的能力需要加强——不会写字,很难把字连起来,点与点之间连困难,涂色时手腕的力度不够;
  • 3、日常生活中经常从事的事情能做的比较好,如:打水,擦桌子,给小朋友送好吃的等;
  • 4、认知水平和听从学习型指令能力较弱,对日常的生活物品认识有限,对身边的事物关注度不够;
  • 5、人际交往方面非常胆怯和被动,不敢看人,也不敢与人交流;接受新鲜事物和适应周围人员变动的过程较慢;
  • 6、语言能力弱,只能模仿单字和很少的词,舌头比较僵硬,嘴部的控制力度不够,发音困难,主动语言很少。

三、尝试用图片、视觉提示的方式来辅助她的沟通需求

乐乐对视觉信息处理比听觉要好,如拼板、绘画、仿写汉字、图片配对等等都是她比较擅长的内容,但要求她“去拿水杯”的时候,如果没有指水杯的手部提示,她就茫然无措、不知道要干什么,而且模仿发音始终局限在单个音的模仿上,无法记住一个词或者短语,所以在语言表达训练的时候,我们尝试给她呈现视觉的提示卡(物品图片+汉字)——提示她该发什么音、怎样说单词或者短语,提示她我们的要求是什么,慢慢的我们会突出汉字的提示——如果她能记住更多的汉字,她就可以更方便、更广泛的采用视觉提示来帮助她进行语言表达。

具体实施过程:

  • 1、选择强化物。将乐乐平时喜欢的东西(包括吃的、玩的),或一些操作活动,还有一些她不经常见到或吃到的东西呈现出来,让她进行选择并做好记录,结合家长对孩子日常生活中的观察和了解,确定出几种乐乐最喜欢的事物,制作成卡片。
  • 2、老师将强化物(如山楂片)的卡片放在桌子上,手上拿着山楂片实物,当孩子想去拿山楂片的时候,辅助她先从桌子上拿卡片交给老师,然后老师再及时给她山楂片,让乐乐明白她想要山楂片的时候,要先找出相应的卡片和老师交换。
  • 3、将卡片的位置由近及远的变化,直到乐乐能在屋内寻找卡片。
  • 4、加强目光对视的要求——在给老师卡片的同时必须保持目光对视,然后才给予孩子想要的东西。
  • 5、将训练距离从一米到两米、三米等逐渐拉开,再进行不同人员的泛化,让她了解她想要的东西在谁手里,就用卡片去和谁交换。
  • 6、扩展选择的范围。让孩子学会从多张不同的卡片中去寻找自己想要的那一张交给老师。
  • 7、用图片做互动问答。乐乐对一些物品、职业、动作卡片有一定的认识,当老师提问“你想要什么?”“你想干什么?”等她最急需的要求时,提示她去找出相应的图片交给老师。

训练效果:

  • 1、乐乐会在上课时自己挑选任务和休闲的卡片(汉字)。
  • 2、会根据图片上的汉字来发音提要求,如“帮帮我”、“完成了”等。
  • 3、能利用图片回答一些问题,如:你想要什么?你想要干什么?你喜欢你家里的谁?你用什么拍照片?你用什么写字?今天的天气怎么样?爸爸开什么来送你上学?你今天穿的是什么?谁给你上个训课?你喜欢什么?哪些是水果?夏天来了,你喜欢吃什么水果?你表现的怎么样?你怎么了?等等。

四、尝试教乐乐使用电脑

电脑是现代社会非常普及的一个信息收集、储存、处理、交换的工具,既可以用来工作,也可以用来娱乐生活,还是与人沟通或自我表达的媒介。我们希望通过教乐乐学会使用电脑,让她可以丰富自己的生活,也可以发展成为将来的一种职业技能。 乐乐的视觉能力属于她的优势能力,电脑的使用正好符合她的特点。在教授电脑使用的过程中乐乐掌握的比较快,也非常积极、主动的去学习和练习。
训练目标的进展:

  • 1、使用鼠标点击图标开启游戏程序;
  • 2、玩连连看的游戏:使用鼠标点击一样的两个图片
  • 3、对照拼音字母、数字按键盘,从一个到多个的组合;
  • 4、使用拼音输入法打汉字:根据拼音组合打出汉字,从单字到词、短语
  • 5、使用拼音输入法打汉字:根据给出的汉字,自己打出汉字,从单字到词、短语
  • 6、学习使用聊天工具QQ:输入用户名、密码;使用表情;使用简单字;使用视频……

训练效果:

  • 1、休闲时间里,乐乐能自己从电脑硬盘里找到想玩的电脑游戏,并且点击打开和关闭, 能够独立玩电脑中“连连看”的游戏。
  • 2、在给出汉语拼音提示下自己输入相应的汉字词语和短句。
  • 3、在视觉提示下输入QQ号和密码,独立使用鼠标发送表情给别人。

五、讨论:

  • 1、视觉是乐乐擅长的技能领域,采用图片等视觉提示法进行沟通,降低了乐乐与人沟通的难度,也提高了沟通的成功率,通过这段时间的替代沟通干预,乐乐与老师之间的沟通积极性有所提高。
  • 2、由于电脑的操作过程非常视觉化,对乐乐来说比较容易掌握,引发了孩子的兴趣,并且给予了她很大的成就感,从而增强了孩子的学习动机。
  • 3、虽然电脑可以发展成为乐乐的沟通媒介,但与人面对面的沟通和交流仍然是干预训练不可缺失的部分,因为在日常生活中与人的交流、互动等是无处不在。
  • 4、乐乐的良好表现目前还仅仅局限在个训室里,并且只是和熟悉的老师(在其他老师,甚至是家长面前,乐乐的行为表现都会有差异),所以在训练中一定要注意进行有计划的泛化训练,这样才能真正改善孩子的日常生活和学习状态。

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